Terug naar alle leerbronnen

Welke stelling over paracetamol is onjuist?

A. Gebruik tijdens de zwangerschap is relatief veilig
B. Het is een potente ontstekingsremmer
C. Het is een potente koortsverlager
D. Overdosering kan leverfunctiestoornissen veroorzaken

Het (on)juiste antwoord is:

B. Deze stelling klopt niet, paracetamol heeft géén ontstekingsremmende werking.

A: juist. Met paracetamolgebruik is veel ervaring tijdens de zwangerschap en er is geen duidelijk bewijs voor nadelige effecten. Daarentegen hebben NSAID’s (non steroidal anti-inflammatory drugs), zoals ibuprofen, wel degelijk nadelige effecten tijdens de zwangerschap. Ze remmen de prostaglandinesynthese. Die prostaglandines zijn, zeker in het derde trimester, cruciaal voor de zwangerschapsfysiologie bij moeder en kind. Daalt de prostaglandinesynthese, dan kan dit bijvoorbeeld leiden tot vroegtijdig sluiten van de ductus arteriosus (de rechts-links shunt in de foetus, die de pulmonale circulatie passeert). Verder kunnen NSAID’s in het derde trimester de nierfunctie van de foetus verlagen, en daarmee de urineproductie. Dit kan leiden tot een tekort aan vruchtwater (oligohydramnion). NSAID’s zijn gecontraindiceerd in het derde trimester, moeten in het 1ste en 2de trimester dus alleen op strikte indicatie worden gebruikt, en zo kort mogelijk.

C: juist. Paracetamol heeft, naast haar pijnstillende (analgetische), ook koortsverlagende (antipyretische) effecten.

D: juist. Tijdens het metabolisme van paracetamol (in de lever) wordt het stofje NAPQI gevormd, welke extreem toxisch is voor de lever. NAPQI wordt gelukkig snel geïnactiveerd (en hydrofiel gemaakt voor uitscheiding), doordat het wordt gekoppeld aan glutathion. Kanttekening: er is slechts een beperkte reserve aan glutathion. Te hoge inname van paracetamol kan de glutathionvoorraad uitputten, zodat NAPQI ongehinderd hepatocyten kan doden. Het antidotum is N-acetylcysteïne (NAC), welke tot glutathion kan worden omgezet door hepatocyten.

Meer leren? Maak onze Farmaquiz.