Je winkelmandje
- Winkelmandje is leeg.
Totaal
€ 0,00
Best-sellers
€ 49,95
Hartfalen
NYHA-classificatievraag
De NYHA-classificatie wordt veelvuldig gebruikt om symptoomernst te duiden en is bijvoorbeeld waardevol in het kader van follow-up.
Welke NYHA-klasse ken je toe indien iemand in rust discomfort heeft door klachten van hartfalen?
A. NYHA-klasse I
B. NYHA-klasse II
C. NYHA-klasse III
D. NYHA-klasse IV
Het juiste antwoord is…
D.
De NYHA-classificatie (New York Heart Association) classificeert de ernst van hartfalen op basis van symptomen:
| NYHA-klasse | Omschrijving |
|---|---|
| Klasse I | Geen beperkingen tijdens fysieke activiteit. Geen vermoeidheid, duizeligheid of pijn op de borst bij inspanning. |
| Klasse II | Lichte beperkingen tijdens fysieke activiteit. Moeheid, duizeligheid of pijn op de borst bij matige inspanning. |
| Klasse III | Matige beperkingen tijdens fysieke activiteit. Moeheid, duizeligheid of pijn op de borst bij lichte inspanning. |
| Klasse IV | Ernstige beperkingen tijdens fysieke activiteit, zelfs in rust. Moeheid, duizeligheid of pijn op de borst bij minimale inspanning of rust. |
De NYHA-classificatie is een waardevol klinisch hulpmiddel, omdat het eenvoudig te bepalen is en correleert met objectieve maten van inspanningstolerantie en met mortaliteit op midden- en lange termijn Bredy et al. (2018). Daarom wordt bij de monitoring en risicostratificatie van patiënten met hartfalen deze classificatie routinematig gebruikt. Patiënten kunnen tussen klassen bewegen tijdens monitoring, zowel omhoog als omlaag, afhankelijk van de ziekte-ernst op dat moment.
Wat zegt die NYHA-klasse nu concreet over de prognose? De classificatie is prognostisch niet-zaligmakend, enerzijds omdat de classificatie subjectief is (zelfs wanneer een cardioloog uit de anamnese een prognose moet opmaken, is de concordantie met een andere cardioloog slechts rond de 50% Papadimitriou et al. (2019)), anderzijds omdat symptoomernst niet de enige prognostische voorspeller is. Verder zijn de data beperkt, zeker voor patiënten met NYHA klassen I en IV, omdat die relatief beperkt aanwezig zijn in onderzoeken naar hartfalen. Recent publiceerden Caraballo et al. (2019) een review van enkele klinische onderzoeken, waarbij ze 20-maanden mortaliteitscijfers vonden voor NYHA-klasse II van 7-15% en voor NYHA-klasse III van 12 tot 26%.