Terug naar alle leerbronnen

Het NT-proBNP

Een vraag en beschouwing van de diagnostische waarde

Het NT-proBNP is een indicator in het bloed van cardiale vullingsdrukken.

Wat is waar ten aanzien van de diagnostische waarde van het NT-proBNP bij hartfalen?
A. Het NT-proBNP heeft vooral een hoge positief-voorspellende waarde voor hartfalen
B. Het NT-proBNP heeft vooral een hoge negatief-voorspellende waarde voor hartfalen

Spoiler alert: het juiste antwoord vind je hieronder.

Het juiste antwoord is: B. Het NT-proBNP kan door vele oorzaken verhoogd zijn. Een láág NT-proBNP maakt hartfalen zeer onwaarschijnlijk.

Wat is het NT-proBNP?

Het hormoon ‘BNP’ (brain natriuretic peptide) wordt afgegeven aan het bloed bij rek van de ventrikels. Dit wordt daarna gesplitst in actief BNP en een inactief bijproduct: NT-proBNP. Het actief BNP heeft een natriuretisch en diuretisch effect. Hierdoor daalt het circulerend volume, zodat ook de rek op de ventrikels afneemt.

Wat is de diagnostische waarde van het NT-proBNP bij hartfalen?

Het NT-proBNP heeft een hoge negatief voorspellende waarde voor hartfalen; in andere woorden: hééft een patiënt hartfalen, dan is het NT-proBNP meestal verhoogd.

Andersom is de positief voorspellende waarde relatief beperkt. Immers, rek op hartkamers kan door andere oorzaken komen dan hartfalen.

Tegenwoordig wordt veelal als afkapwaarde voor het NT-proBNP een waarde van 125 pg/mL of hoger gehanteerd [ESC].

Houd er rekening mee dat het NT-proBNP met oudere leeftijd van nature iets hoger is, zodat bij oudere patiënten wat meer vals-positieven zullen zijn. In de groep van mensen van 75-99 jaar oud wordt daarom soms een afkapwaarde van 450 pg/mL gehanteerd.

Het NT-proBNP wordt zowel gebruikt als onderdeel van de diagnostiek, als voor monitoring/follow-up.

Welke oorzaken zijn er voor een verhoogd NT-proBNP, anders dan hartfalen?

Andere oorzaken zijn:

• Septische shock
• Coronairlijden
• Ritmestoornissen, zoals atriumfibrilleren
• Longembolieën
• COPD
• Myocarditis
• Nierfalen
• Levercirrose
• Subarachnoïdale bloeding
• CVA’s (zowel ischemisch als bloedig)
• Hyperthyreoïdie
• Slaapapnoesyndroom